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こんにちは。東大島（江東区）の歯医者、クローバー歯科東大島です。

歯ぐきにできるできものにはさまざまな種類があり、その原因も多岐にわたります。
中には放置すると重症化するリスクがあるものもあります。
今回は、歯ぐきにできるできものの考えられる原因と治療法について解説します。

 

歯ぐきのできものの種類と特徴

瘻孔（フィステル）

瘻孔（ろうこう）は、根の先に溜まった膿の排出口のことです。
根尖病巣という歯の根の先の病変から、膿が骨を突き破って歯ぐきの表面に到達することで形成されます。
膿が出ると一時的に小さくなりますが、根本的な原因が解決されていないため、また膨らんできます。
痛みはないことが多いですが、急性化すると痛みや腫れが強くなります。

 

歯周膿瘍

歯周膿瘍は、歯周病が進行して歯と歯ぐきの間の歯周ポケットに膿が溜まった状態です。
ポケットの奥で細菌が増殖し、急性炎症を起こすことで形成されます。
歯ぐきが赤く腫れ、触ると強い痛みがあり、膿が自然に出てくることもあります。

歯周膿瘍は、慢性的な歯周病が原因となっていることがほとんどです。
普段はゆっくり進行している歯周病が、体調不良やストレス、疲労などで免疫力が低下した時に急性化します。

 

エプーリス

エプーリスは、歯ぐきにできる良性の腫瘤です。
炎症性の刺激により歯ぐきの組織が過剰に増殖したもので、ピンク色から赤色のコブのように見えます。
痛みはないことが多いですが、大きくなると噛んだ時に傷つきやすく、出血することがあります。

エプーリスには線維性、肉芽腫性、血管腫性など、いくつかの種類があります。
線維性エプーリスは硬くて表面が滑らかです。
肉芽腫性エプーリスはやわらかくて出血しやすく、妊娠中にできる妊娠性エプーリスは、ホルモンバランスの変化が関与しています。

エプーリスができる原因は、慢性的な刺激です。
合っていない詰め物やかぶせ物の縁、歯石の沈着、不適合な入れ歯などが歯ぐきを持続的に刺激すると、その部分の組織が過剰に増殖します。
また、不十分な口腔衛生による慢性的な炎症も原因となります。

 

アフタ性口内炎

一般的に「口内炎」と呼ばれるのが、アフタ性口内炎です。
ストレス、栄養不足、免疫力の低下などが原因で発症しますが、通常は1週間から2週間で自然に治癒します。

 

カタル性口内炎

カタル性口内炎は、歯の尖った部分や合っていない義歯などが粘膜を傷つけることで起こる口内炎です。
傷ついた部分が赤く腫れ、ひりひりとした痛みがあります。
原因となる刺激を除去すれば、症状は落ち着きます。

 

ウイルス性口内炎

ヘルペスウイルスなどによる口内炎は、複数の小さな水疱や潰瘍が集まってできます。
歯ぐきが全体的に赤く腫れ、発熱を伴うこともあります。
抗ウイルス薬による治療が必要です。

 

粘液嚢胞

粘液嚢胞は、唾液腺の導管が詰まったり損傷したりして、唾液が周囲の組織に漏れ出すことで形成される水ぶくれのようなできものです。
透明感のある膨らみで、痛みはほとんどなく、触ると軟らかいのが特徴です。

粘液嚢胞は、唾液腺の導管を誤って噛んでしまったり、外傷で傷つけたりすることが原因です。
損傷により漏れ出た唾液が周囲に溜まり、袋状の構造を形成します。

 

骨隆起

骨隆起は、あごの骨が盛り上がってできるコブ状の膨らみです。
歯ぐきの下の骨そのものが増殖したもので、触ると硬いのが特徴です。
原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や、歯ぎしりや食いしばりによる持続的な刺激が関与していると考えられています。
また、加齢とともに大きくなる傾向があります。

骨隆起自体に病的な意味はなく、健康上の問題はありません。
しかし大きくなると、しゃべりづらい、食事の時に食べ物が当たって痛いなどの問題が生じることがあり、こういった場合は外科的に切除することもあります。

 

良性腫瘍

歯ぐきにできる良性腫瘍には、線維腫、脂肪腫、乳頭腫などがあります。
ゆっくりと大きくなり、通常は痛みがありません。
悪性化することはあまりありませんが、大きくなる場合は切除を検討します。

 

悪性腫瘍

歯ぐきにできる悪性腫瘍は、急速に大きくなる、潰瘍を形成する、出血しやすい、痛みを伴うなどの特徴があります。
ただし、早期には症状が少なく、口内炎と間違えられることもあります。

 

歯ぐきのできものの治療方法

根管治療

瘻孔の原因が根尖病巣の場合、根管治療が必要です。
歯の中の感染した組織を除去し、根管を清掃消毒します。
根尖病巣が治癒すれば、瘻孔も自然に消失します。

 

歯周治療

歯周膿瘍や歯周病が原因のできものには、歯周治療を行います。
まず膿を排出して急性症状を抑え、その後、歯石除去や歯周ポケットの清掃を行います。
深い歯周ポケットには外科的処置が必要なこともあります。

 

外科的切除

エプーリス、粘液嚢胞、腫瘍などは、外科的に切除します。
摘出した組織は病理検査に出し、確定診断を行います。
縫合後は1週間から2週間で抜糸します。

 

歯ぐきのできものの自宅でできる対処法

口内を清潔に保つ
できものがある時も、口腔内を清潔に保つことが重要です。
ただし、できもの自体を強く磨くのは避け、優しくブラッシングするようにしてください。

刺激物を避ける
辛いもの、熱いもの、硬いもの、酸っぱいものなど、刺激の強い食べ物は避けましょう。
できものを刺激すると痛みが増したり、出血したりすることがあります。

できものに触れない
気になっても、できものを舌や指で触ったり、押したりしないようにしましょう。
刺激により炎症が悪化したり、感染が広がったりする可能性があります。

 

歯ぐきのできものの受診が必要な症状

できものが数日で急に大きくなった、強い痛みや出血・膿を伴っている、食事や発音に支障があるといった場合は、感染の拡大や他の病気が隠れている可能性も考えられるため、早めに受診が必要です。

 

まとめ

歯ぐきにできるできものには、瘻孔、歯周膿瘍、エプーリス、口内炎、粘液嚢胞、骨隆起、腫瘍など、さまざまな種類があります。
それぞれに特徴的な見た目や症状があり、原因も治療法も異なります。
多くのできものは良性で深刻な問題ではありませんが、中には歯を失う原因となるものや、悪性腫瘍の可能性があるものも含まれています。
急速に大きくなる、2週間以上治らない、強い痛みや出血を伴う、繰り返しできるなどの症状がある場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。