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こんにちは。東大島（江東区）の歯医者、クローバー歯科東大島です。

食事のたびに歯から「ミシッ」「パキッ」といった不快な音がする場合、その原因は歯根破折かもしれません。
歯根破折は自覚症状が乏しく、通常の視診では発見が難しいため、知らない間に進行して歯を失う事態につながることもあります。
今回は、歯根破折の原因や症状、治療方法や予防法を解説します。

歯根破折とは

歯根破折は、歯の根元（歯根）にひびが入ったり、割れてしまったりしている状態です。
歯根に亀裂が入ると、噛む力が加わるたびにひび割れの両側がわずかにたわみ、互いにこすれ合ったり、離れたりする動きが生じます。
この微細な動きが骨や周囲の組織を伝わり、「ミシッ」「パキッ」「キシッ」といった音が起こります。

歯根破折の主な原因

歯ぎしり・食いしばり
歯根破折の代表的な原因が歯ぎしりや食いしばりです。
この繰り返しの負荷が歯根に微細なひずみを蓄積させ、ひびや割れを引き起こします。

硬いものを噛む習慣
氷を噛み砕く習慣、硬い飴やナッツ類を日常的に食べる習慣、爪を噛む癖なども、歯根に過度な力を与えて破折をもたらす原因です。
特に氷を食べる習慣は、温度変化と衝撃が重なるため注意が必要です。
また、硬いパンやせんべい、硬い赤身肉なども、食べ方によっては歯の根元に集中した衝撃を与えます。

外傷・事故
スポーツ中の衝突、転倒、交通事故などによる衝撃も、歯根破折を引き起こします。
外傷直後は問題ないように思えても、衝撃で根元に生じた微細なひびが時間をかけて進行し、数か月から数年後に突然破折として症状が現れるケースもあります。

大きな修復物（詰め物・かぶせ物）
歯に大きな金属製の詰め物や、太く硬い金属の土台が入っている場合、噛む力がくさびのように働き、内側から歯根を押し広げる応力がかかり続けます。
修復物が大きいほど残存する自分の歯が薄いため、咬合力に耐えきれずに歯根破折が発生しやすくなります。

加齢による歯質の変化
年齢を重ねるにつれ、歯のエナメル質や象牙質は徐々に水分を失い、脆くなります。
歯の内部が狭くなることで弾力性が失われ、若い頃と同じ噛む力であっても、根元に亀裂が入りやすくなります。

根管治療後の歯
根管治療を行った歯は、歯髄を失うことで栄養が届かなくなり、乾燥して脆化します。
かぶせ物で保護して破折を防ぐのが基本ですが、治療途中の仮封状態で長期間放置された歯や、構造的に弱くなった歯は破折のリスクが高くなります。

歯根破折の症状と進行段階

初期段階の症状
歯根の亀裂が浅い初期段階では、硬い食べ物を噛んだときにだけ音や軽い違和感が生じます。
まだ神経が残っている場合は、冷たいものや甘いものに対する痛みが出ることもあります。

中期段階の症状
亀裂が歯根の深部にまで達すると、冷刺激・熱刺激に対する痛みが現れやすくなります。
噛んだときの音に加えて、「噛み合わせると痛い」「噛んだ状態から離したときに痛みが出る」といった、歯根膜の炎症を伴う特有の症状が出ることがあります。

進行段階の症状
亀裂が歯根を貫通して破折すると、割れ目から細菌が侵入し、激しい痛みや炎症が起こります。
すでに神経がない歯であっても、破折部から周囲の歯周組織に感染が広がるため、歯ぐきが腫れたり、歯周ポケットが形成されて膿が出るようになったりします。

歯根破折の治療方法

経過観察とリスクの評価
亀裂が歯根の浅い表層にとどまり、炎症症状がほとんどない場合には、すぐに歯を削ったり抜いたりせず経過観察を選択することもあります。
ただしこの場合も、亀裂の進行を防ぐための処置と定期検査が必要です。

詰め物・かぶせ物による補強
歯根に達する前段階のひびや、根の浅い部分の欠損であれば、これ以上割れが広がらないように、かぶせ物を装着して補強します。
かぶせ物によって外側から補強することで、咬合力による歯根の破折・拡大を防ぎます。

根管治療
歯根破折に伴い、まだ残っていた神経が炎症を起こしている場合や、過去に根管治療をした場所が再感染している場合は、根管治療が必要となります。
根の内部を清掃・消毒したうえで、歯根に負担のかかりにくい土台とかぶせ物を装着します。

抜歯
歯根が縦に割れてしまっている場合や、破折部から広範囲に細菌感染が広がって周囲の骨が溶けている場合は、無理に残すと激痛や隣の歯の骨まで溶かす原因になるため抜歯が選択肢となります。

歯根破折の予防方法

ナイトガードの装着
歯ぎしり・食いしばりによる歯根破折を防ぐうえで、ナイトガードの使用は欠かせません。
歯科医院で型取りをして作るオーダーメイドのマウスピースを就寝中に装着することで、過剰な咬合力をクッションのように吸収し、歯根にかかる負担を軽減します。

噛み癖の改善
氷・ナッツ・飴などを噛み砕く習慣がある方は、意識的にその習慣を改めましょう。
また、片側の歯だけで噛む癖は、その側の歯根に過剰な荷重を集中させ、破折のリスクを跳ね上げます。
食事の際はできるだけ左右両側でバランスよく噛むことが大切です。

スポーツ用マウスガードの使用
ラグビー、格闘技、アメリカンフットボール、バスケットボールなどのコンタクトスポーツだけでなく、瞬発的に奥歯を強く噛み締めるウエイトリフティングなどの競技でも、スポーツ用マウスガードを着用することで、外部からの衝撃や自身の噛み締めによる外傷性歯根破折のリスクを大幅に下げられます。

歯科定期検診
歯根破折は早期発見・早期対応が何より重要です。
自覚症状がなくても3〜6か月に1回は定期検診を受け、過去に神経を抜いた歯や、咬合力がかかりやすい奥歯を重点的にチェックしてもらいましょう。

咬合調整による力の分散
特定の歯だけが強くぶつかるような噛み合わせの不均衡があると、その歯の根元に過度な負担が集中します。
定期検診の際に噛み合わせのバランスをチェックし、必要に応じて咬合調整を行うことで、全体の力を均等に分散させることができます

まとめ

「音がするだけで痛くないから大丈夫」と思っていても、実はその原因は歯根破折の可能性があります。
痛みが現れたときには抜歯しか対応策がない場合も少なくないため、噛んだときの違和感や「ミシッ」という音を見逃さず、異変を感じたら歯科医院で検査を受けましょう。